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Ti ricodiamo inoltre che qualora si compili la proposta e non si effettua il pagamento entro 15 giorni, la proposta stessa sarà da considerarsi nulla per ambo le parti.

Per ulteriori informazioni non esiti a contattare i nostri uffici al numero 02.89.78.68.11 o all'email info@underwriting.it indicando come oggetto: nome, cognome e codice del modulo di adesione
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AmTrust WhiteCollar
DATI
CONTRAENTE
DATI
PERSONALI
COPERTURE
DISPONIBILI
METODO DI
PAGAMENTO
CREA
MODULO ADESIONE
Il contraente è anche l'assicurato?
Contraente
Codice Fiscale
Partita Iva
Indirizzo
Prov
Città
Cap
Telefono
Cellulare
Sito Internet
Email PEC
Email
Nr Assicurati
Titolo
Cognome
Nome
Indirizzo
Prov
Città
Cap
Telefono
Cellulare
Fax
Email
Partita iva
Codice Fiscale
Data di Nascita (gg/mm/aaaa)
Prov
Città
Tipo Attività
Specializzazione
Attività
Professione
Nominativo Intermediario
Codice
Data Decorrenza desiderata

MORTE DA INFORTUNIO

 

Capitale Assicurato
Premio

INVALIDITA' PERMANENTE DA INFORTUNIO

Franchigia: 3% riassorbibile al 10%

Capitale Assicurato
Premio

INVALIDITA' PERMANENTE DA MALATTIA

Franchigia: 24%

Capitale Assicurato
Premio

SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO

Franchigia: € 50,00

Capitale Assicurato
Premio

DIARIA DA RICOVERO/GESSO DA INFORTUNIO

Franchigia: 2 notti

Capitale Assicurato
Premio

DIARIA DA INABILITA' TEMPORANEA DA INFORTUNIO

Franchigia: 10 giorni

Capitale Assicurato
Premio

CONTAGIO DA HIV, EPATITE B E C

Franchigia: nessuna

Capitale Assicurato
Premio

TOTALE RC

Importo Totale
Modalità di Pagamento prescelta

Istruzioni per il pagamento tramite CARTA DI CREDITO

Per effettuare il pagamento tramite carta di credito è sufficiente cliccare sul link sottostante per aprire una finestra sul sito che si occupa delle transazioni online.
All'interno del sito dedicato, sarà già impostato il pagamento corretto dovuto

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Lo stesso link sarà disponibile nell'email di riepilogo al termine delle operazioni

Istruzioni per il pagamento tramite BONIFICO BANCARIO

Le coordinate per il BONIFICO BANCARIO sono le seguenti:
UBI Banca - Filiale 5563 MI
C/C intestato UA UNDERWRITING AGENCY srl
IBAN: IT 23 G 03111 01618 0000 0000 2990
Causale: proprio nome e cognome - Codice Modulo Adesione*

*La invitiamo ad utilizzare come guida il fac-simile di ordine di bonifico che contiene tutti i dati per procedere al pagamento.
Tale modulo Le sarà inoltre inviato nell'email riepilogativa alla fine dell'operazione

SCARICA IL MODULO FAC-SIMILE PER L'ORDINE DI BONIFICO

Una volta effettuato il pagamento sarà necessario inviare copia della contabile con indicazione del CRO ad UA Underwriting Agency tramite fax al numero 02.89.78.68.55 o tramite email all'indirizzo info@underwriting.it indicando come oggetto: nome, cognome e codice del modulo di adesione.